Commotio cordis: Stanje je morda povzročilo kolaps Damarja Hamlina

door | sep 13, 2023 | healthblog

Commotio cordis: Stanje je morda povzročilo kolaps Damarja Hamlina

Prednosti in slabosti kolonoskopije

Kolonoskopija velja za zlati standard. Če ima nekdo simptome, kot je krvavitev, ali težave, ki se pojavijo pri drugih preiskavah, morajo ljudje na maasalong official kolonoskopijo, da ugotovijo, kaj se dogaja.

Kolonoskopije so nedvomno najboljši test za odkrivanje polipov, vendar ni jasno, kaj bi moral biti cilj presejanja, je dejal dr. Douglas Robertson, profesor na medicinski fakulteti Dartmouth Geisel in vodja gastroenterologije v medicinskem centru VA v White River Junctionu. , VT.

"Nočem odvračati ljudi, ki so v preteklosti imeli polipe, da bi opravili preglede in odkrili polipe," je dejal Robertson, ki vodi obsežno raziskavo primerjave kolonoskopije s FIT za Veterans Administration.

Polipi so izrastki, ki lahko sčasoma postanejo rakavi ali pa tudi ne, in ima jih več kot polovica prebivalstva.

"Zdrava kmečka pamet vam pove, da velika večina ljudi, tudi s polipi, ne zboli za rakom," je dejal.

CHADWICK BOSEMAN IN RAK DEBELEGA ČREVA: Kakšno je tveganje za mlade?

Testiranje blata Cologuard je lahko možnost

Cologuard veliko oglašuje na televiziji in je dvignil ozaveščenost o potrebi po pregledu kolorektalnega raka. Ta test, pri katerem ljudje odvzamejo vzorec iztrebkov in ga pošljejo po pošti, išče nekatere genske mutacije z visokim tveganjem in kri v blatu.

Pozitiven test Cologuard bi lahko predstavljal genetske mutacije v blatu, kar bi lahko nekatere zdravnike spodbudilo k dodatnemu nadaljnjemu testiranju tudi po čisti kolonoskopiji. Toda potreba ali vrednost tega nadaljnjega ukrepanja je povsem nejasna, je dejal Robertson.

Kot enkratni test bo Cologuard odkril več rakavih obolenj kot FIT, je dejal Robertson, toda sčasoma, če ga opravite vsako leto v primeru FIT in vsaka tri leta za Cologuard, "je to zelo blizu. Če sploh kaj, modeli običajno dajte prednost FIT-u," je rekel.

Cologuard je enostaven za uporabo za paciente in enostaven za zdravnike za razlago rezultatov, je dejal dr. Casey Allen, kirurški onkolog pri Allegheny Health Network v Pennsylvaniji.

"Obstaja spodbuda za pacienta in ponudnika," je dejal.

Več novic o zdravju iz USA TODAY

  • Temnopolte ženske in HIV: Zakaj ne dobijo oskrbe
  • Nove različice: BQ.1 in BQ.1.1 sta zdaj prevladujoči različici COVID
  • Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1: zakaj bi lahko spremenilo igro

Zakaj je FIT morda najboljši od vseh

FIT je zelo podoben Cologuardu, saj morajo ljudje pogosto poslati vzorec blata, čeprav lahko nekateri zdravniki vzorec odvzamejo z rektalnim pregledom.

Glavna slaba stran FIT, ki išče le kri v blatu, je, da jih morajo ljudje jemati vsako leto, nekateri ponudniki zdravstvenih storitev pa svojim pacientom ne zaupajo, da bodo na tekočem.

"Kadar se da izbira, se zdi, da imajo v nekaterih državah prednost FIT," v nasprotju s kolonoskopijo ali Cologuardom, je dejal Kramer. "Mislim, da zato, ker je manj invaziven in ker ga lahko naredite doma."

Približno 5 do 7 % testov FIT bo povzročilo potrebo po kolonoskopiji v primerjavi s 13 % do 15 % testov Cologuard, je dejal.

FIT je nedvomno najcenejša možnost.

V nedavni študiji so Allen in njegovi kolegi ugotovili, da FIT stane nekaj več kot 17 USD na leto, medtem ko Cologuard stane Medicare približno 350 USD. (Zasebnim zavarovalnicam pogosto zaračunajo veliko več.) Kolonoskopija zlahka stane 10.000 $. V skladu z zakonom o dostopni zdravstveni oskrbi morajo vse presejalne teste kriti zavarovalnice.

"Obstajajo znatni prihranki pri stroških, ne da bi se spremenili rezultati bolnikov," je povedal dr. Pavan Rao, splošni kirurg v splošni bolnišnici Allegheny, ki je vodil raziskavo. "Gonilna sila zdaj je zagotoviti izobraževanje tako pacientom kot ponudnikom primarne oskrbe … in opraviti dobro delo pri izobraževanju o stroških v primerjavi s koristmi obeh testov."

Pri Cologuardu in FIT stroški nadaljnje kolonoskopije, če je bila potrebna, niso bili vedno v celoti pokriti z zavarovanjem, vendar nova pravila kažejo, da se bo to nadaljevalo.

V prihodnosti je možno, da bodo zavarovalnice od pacientov zahtevale, da si delijo stroške dražjih testov, ki se niso izkazali za učinkovitejše od cenejših možnosti, je dejal Allen.

Večje zdravstvene organizacije, vključno z Administracijo za veterane in Kaiser Permanente, ponujajo teste FIT, je dejal Robertson, pri čemer Kaiser učinkovito spodbuja ljudi, da se vračajo vsako leto. Kaiser je pokazal 50-odstotno zmanjšanje umrljivosti zaradi raka debelega črevesa in danke med svojimi bolniki, odkar so začeli uporabljati FIT leta 2008.

Tako Robertson kot Kramer tudi sama opravita letne FIT teste.

"Sem navdušenec nad FIT," je dejal Robertson.

Obrnite se na Karen Weintraub na kweintraub@usatoday.com.

Pokritost zdravja in varnosti pacientov pri USA TODAY je delno omogočena z donacijo Fundacije Masimo za etiko, inovacije in konkurenco v zdravstvu. Fundacija Masimo ne zagotavlja uredniškega prispevka.

Kolaps Damarja Hamlina med ponedeljkovo nočno nogometno tekmo je bil strezen opomin za starše otrok, ki se ukvarjajo s športom: to se lahko zgodi vsakomur.

Še vedno ni jasno, kaj točno je povzročilo srčno bolezen igralca Buffalo Bills.

Po podatkih otroške bolnišnice v Filadelfiji vsako leto nenaden srčni zastoj zahteva življenje več kot 2000 otrok in najstnikov v ZDA. To predstavlja približno 3 % do 5 % vseh smrti pri otrocih, starih od 5 do 19 let.

»Vsi so izpostavljeni določenemu potencialnemu tveganju,« je dejal dr. Gul H. Dadlani, vodja oddelka za kardiologijo pri Nemours Children’s Health v Orlandu na Floridi. »Enako se lahko zgodi srednješolcem ali nešportnikom, ki so samo doma. ”

Čeprav je nenaden in nepredvidljiv, zdravstveni strokovnjaki pravijo, da obstajajo načini za zmanjšanje tveganja otrokovega potencialno usodnega srčnega zastoja.

  • Commotio cordis: Stanje je morda povzročilo kolaps Damarja Hamlina
  • Odziv v nujnih primerih: Zakaj je bil Hamlin zdravljen z AED in CPR

Letni fizični pregledi in pregledi pomagajo zmanjšati tveganje za nenaden srčni zastoj

Letni fizični pregledi so pomemben način za odkrivanje srčnih nepravilnosti, preden povzročijo nenaden srčni zastoj. Zdravstveni strokovnjaki priporočajo staršem, da vsako leto opravijo pregled svojega otroka, ne glede na to, ali se ukvarja s športom.

Medtem ko večina zveznih držav zahteva fizični pregled pred sodelovanjem v študentskem športu, je Dadlani dejal, da le nekateri deli države vključujejo pregled z elektrokardiogramom, splošno znanim kot EKG ali EKG, ki beleži električni signal srca.

"EKG presejanje ne odkrije vseh oblik srčno-žilnih bolezni," je dejal. Vendar pa "znatno zmanjša tveganje za nenaden srčni zastoj."

Drug pogost vzrok srčnega zastoja pri otrocih je nenormalnost koronarne arterije, ki je ni mogoče odkriti z EKG.

"Koronarna arterija oskrbuje srčno mišico s hranili in kisikom," je dejal. "Nekateri ljudje se lahko rodijo z nenormalnim odvzemom koronarnih arterij, tako da se lahko med športnim udejstvovanjem to zatre in vodi do srčnega zastoja."

Genetsko testiranje

Nekatera pogosta srčna obolenja, ki lahko povzročijo srčni zastoj, so dedna, je dejal Dadlani, in jih je mogoče odkriti z genetskim pregledom.

Pri bolnikih z družinsko anamnezo bolezni srca lahko kardiologi testirajo genetske označevalce, ki so bili povezani z motnjami, ki lahko povzročijo srčni zastoj.

Vendar pa se genetski pregled opravi le, če obstaja družinska anamneza ali če bolnik kaže klinične simptome, je dejal Dadlani.

Izobraževanje o oživljanju in dostop do AED

Po podatkih Ameriškega združenja za srce večina držav zahteva, da šole učence usposobijo za oživljanje pred srednjo šolo. Toda zdravstveni strokovnjaki pravijo, da osvežitveni tečaj nikoli ne škodi.

Možnost preživetja nenadnega srčnega zastoja je le 10 % brez kardiopulmonalnega oživljanja ali oživljanja, je dejal Dadlani. Toda te možnosti se lahko povečajo do 60 % z uporabo učinkovite kompresije prsnega koša in avtomatskega zunanjega defibrilatorja ali AED.

»Vsakemu staršu pravim, da se najprej nauči oživljanja,« je dejal dr. Lance Becker, profesor na inštitutu Feinstein za medicinske raziskave in predsednik urgentne medicine pri Northwell Health. "Naučite se za svoje otroke, naučite se za svoje ljubljene, naučite se za svoje starše."

AED je prenosna medicinska naprava, ki analizira srčni ritem, da povzroči šok in ponovno zažene srce med srčnim zastojem. Zdravstveni strokovnjaki predlagajo, da so te naprave dostopne med športnimi dogodki.

Srčni zastoji "so eden glavnih vzrokov smrti (v splošni populaciji) in vsak od njih je prav tako šokanten kot Damar Hamlin," je dejal Becker. "Lahko bi rešili veliko več ljudi, če bi se vsi naučili oživljanja" in uporabljali AED.

"Rešili bi na desettisoče ljudi."

Dig Deeper: Več novic o zdravju iz USA TODAY

  • XBB.1.5: Več Nova različica zdaj predstavlja več kot 40 % primerov COVID
  • Sladkorna bolezen: Predvideva se dramatično povečanje bolezni pri otrocih
  • Gumiji z dodatkom marihuane: Več otrok se zdravi, ker jedo hrano
  • Pomanjkanje zdravil proti bolečinam pri otrocih: kaj lahko storijo starši

Sledite Adrianni Rodriguez na Twitterju: @AdriannaUSAT.

Pokritost zdravja in varnosti pacientov pri USA TODAY je delno omogočena z donacijo Fundacije Masimo za etiko, inovacije in konkurenco v zdravstvu. Fundacija Masimo ne zagotavlja uredniškega prispevka.

Proizvajalec zdravil Lupin Pharmaceuticals Inc. je prejšnji teden prostovoljno odpoklical štiri serije zdravila za krvni tlak Quinapril zaradi skrbi, da bi lahko povečalo tveganje za nastanek raka, poroča Urad za hrano in zdravila.

Tablete Quinapril podjetja Lupin Pharmaceuticals Inc., ki se prodajajo v 20 mg in 40 mg, lahko vsebujejo povišano raven nečistoče nitrozamina, N-nitrozo-kvinaprila, nad sprejemljivo dnevno ravnjo vnosa. Nečistoče nitrozamina so v skladu z odpoklicem pogoste v potrošnem materialu, vključno z mesnimi izdelki, pečenimi na žaru, zelenjavo in mlečnimi izdelki.

"Vsakdo je izpostavljen določeni ravni nitrozaminov," navaja odpoklic. "Te nečistoče lahko povečajo tveganje za nastanek raka, če so jim ljudje v daljšem časovnem obdobju izpostavljeni nad sprejemljivimi ravnmi."

Kaj je še v postopku odpoklica?: Oglejte si zbirko podatkov o odpoklicih zdravil USA TODAY, po kateri je mogoče iskati

Bolnikom, ki jemljejo zdravila, ni treba takoj prenehati jemati, vendar jim svetujemo, da se o alternativnem zdravljenju pogovorijo s svojim zdravstvenim delavcem.

Prizadete serije so bile razdeljene od marca 2021 do septembra 2022 in imajo rok uporabnosti od decembra 2022 do marca 2024. Prišle so v steklenicah po 90 kosov. Oglejte si zadevne številke lotov tukaj.

Lupin Pharmaceuticals Inc. je dejal, da je prenehal proizvajati zdravilo septembra in sodeluje z distributerji, da bi uredil vračilo odpoklicanih serij izdelkov.

Chevrolet Bolt med vpoklicanimi avtomobili: Tukaj je, katera druga vozila so bila prejšnji teden vpoklicana

Doslej niso poročali o nobenih boleznih, povezanih z odpoklicanim zdravilom, so sporočili iz družbe.

Quinapril se uporablja za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Drugi proizvajalec zdravil je oktobra odpoklical svoje serije zdravila zaradi enakega tveganja za raka.

Presejanje pljučnega raka dokazano rešuje življenja.

Toda glede na novo študijo le 5,8 % ljudi, ki so upravičeni do brezplačnega CT-ja z nizkimi odmerki, dejansko opravi presejalni pregled za pljučnega raka – daleč pod ravnmi, opaženimi pri pregledih za raka debelega črevesa in danke, dojk in materničnega vratu.

Debra Ritzwoller pozna izzive iz prve roke.

Ritzwoller je višji raziskovalec na področju ekonomije in raziskav raka na Inštitutu za zdravstvene raziskave Kaiser Permanente Colorado. Del njenega dela prek donacije Nacionalnega inštituta za raka je preučevanje in spodbujanje uporabe presejalnih testov za pljučni rak med Kaiserjevimi bolniki in drugimi zdravstvenimi sistemi. Toda v petih letih poskusov ji ni uspelo, da bi bližnjega sorodnika z visokim tveganjem pregledali za to bolezen.

Sorodnikov zdravnik je vztrajal, da ni bil izpostavljen povečanemu tveganju, saj je nehal kaditi desetletje prej. Ritzwollerjeva se je na koncu pogovorila s svojim družinskim članom, medtem ko je bila pri zdravniku, in pojasnila, da je zaradi njegove starosti, zgodovine kajenja in družinskega člana s to boleznijo izpostavljen visokemu tveganju. Zdravnik se je strinjal in naročil presejalni pregled.

Ko je zadnjič govorila z družinskim članom, ta še vedno ni bil pregledan, saj ni vedel, kako razporediti pregled.

"Zunaj je veliko ljudi, ki jih ne dosežemo," je dejal Ritzwoller.

Contents